见张叔腹痛剧烈，痛时即泻，泻后稍缓，何首乌又于方中加白芍三钱（炒）、防风二钱（炒）："白芍酸甘微寒，炒用可增强柔肝缓急止痛之力，《本草正义》言其'主心腹四肢疼痛，泻痢腹痛，能收能涩，能补能泻'；防风辛甘微温，炒用可增强散肝舒脾、胜湿止痛之效，为'治风胜湿要药'，二药合用，乃痛泻要方之核心，可泻肝木之实，舒脾土之滞。"

四、七情和合·健脾痛泻培土木

巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有"培土抑木"字样的竹篓，至不同方位采集主药。白术需至村东头的黏土田，寻得"于潜白术"——其根茎肥大如拳头，表面灰黄色，有瘤状突起，《本草崇原》称其"气味甘温，芳香浓郁，为补脾土之要药"。采回后，以米泔水浸泡三日，每日换水，去除燥性，再用麸皮炒至表面微黄色，透出焦香，此乃《雷公炮炙论》"白术麸炒，健脾燥湿之力倍增"之法。

白芍选杭州移栽至罗浮山的"杭白芍"，至白芍园挖取三年生根部，其根粗壮均匀，表面浅红棕色，切片后质地坚实，粉白色的断面上可见放射状纹理，《药品化义》谓其"味苦能泻，酸能收敛，因能泻肝之邪，缓肝之急，故善治腹痛"。防风取本地野生"关防风"，其根粗壮，有明显的环节，质松而软，《本草汇言》称其"散肝舒脾，升清降浊，为脾胃之引经药"。

六药按"白术四钱（麸炒）、茯苓三钱、陈皮二钱（去白）、白芍三钱（炒）、防风二钱（炒）、甘草一钱（炙）"之序配伍，共成"健脾抑木"之剂。煎药时，特用"黄土水"煎煮——取未施农药的净土五升，加水搅拌成泥浆，静置澄清后，取上层清液三升，注入紫铜锅中，《本草纲目》载其"味甘性平，能和中解毒，治脾胃虚弱，呕吐泄泻"。先煎白术、白芍二药，武火煮沸后改文火慢煎一刻钟，待药液呈米泔色，再入陈皮、防风、茯苓、甘草，煎至药液剩一升，散发出白术的清香、陈皮的辛香与白芍的酸甘，层层香气交融，如春日田野的清新气息。

五、培土抑木·针灸汤药双调和

与此同时，阿牛在张叔榻前施针。首取"脾俞穴"（膀胱经穴位，脾之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸五分，用"补法"，重插轻提，得气后患者感腰部发热，如暖阳照耀，向腹部传导，"脾俞为脾脏精气输注之处，补之可健脾燥湿，升清降浊，《针灸大成》言其'治脾胃虚弱，呕吐泄泻，痢疾痞满'。"阿牛解释道。

继取"肝俞穴"（膀胱经穴位，肝之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用"泻法"，轻插重提，得气后患者感胁肋部有凉气向外发散，"肝俞为肝脏精气输注之处，泻之可疏肝理气，清泻肝热，《灵枢·背俞》言其'主治胁肋疼痛，目赤肿痛'。"两穴合用，一补一泻，如《医宗金鉴》"培土抑木，调和肝脾"之妙。

汤药煎成，何首乌用陶匙搅匀，碗中升起的雾气中隐约可见"土旺木平"的卦象。张叔饮下后，腹中肠鸣声渐弱，脘腹胀满感减轻，约半个时辰后，排出少量成形大便，色转黄，腥冷之气大减。三日后复诊，张叔已能进食稀粥，大便每日一次，质地软润，舌苔白腻减褪，转为薄白微腻，脉象关部濡缓减轻，左关弦滑之象亦缓和。何首乌取来"参苓白术散"（人参、白术、茯苓、莲子等）煎服，"参苓白术散健脾益气，渗湿止泻，为'培土生金'之剂，可善其后，恢复脾运。"

小主，

六、五运推迁·预知惊蛰风伤肝

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"厥阴风木"位青气如波涛汹涌，与"少阴君火"位的赤气相互激荡，形成"木火相煽"的格局，宛如干柴遇火，烈焰升腾。他取来桑叶（经霜者）、菊花（怀菊花），按"桑叶三钱、菊花二钱"的比例，制成"桑菊饮"细末："桑叶甘寒质轻，轻清疏散，能清肝火，熄肝风；菊花甘苦微寒，平肝明目，清热解毒，二药合用，可清肝息风，预防风火上扰，此乃《温病条辨》'桑菊饮，辛凉轻剂，治风温初起'之意。"

阿牛疑惑道："雨水方治脾湿，为何又防肝火？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，木生火，肝木过旺，必致心火亢盛，此乃'母病及子'之理。惊蛰节气，厥阴风木当令，风邪与肝火相搏，恐引动'风火伤肝'之症，如《黄帝内经·素问》'诸风掉眩，皆属于肝'，可见眩晕、抽搐等症。提前清肝息风，可防止肝气过旺，此乃'木旺需清火，治未病'之理。"

正说间，一只黄鹂鸟从南方疾飞而来，喙中衔着数片菊花瓣，花瓣上有天然形成的"风火"二字焦痕，菊花的汁液渗出后，在月光下凝成"清肝"二字——此乃"天人感应"之兆，预示惊蛰时节将有"风火上扰，肝阳上亢"之症流行，需以"清肝息风，开窍醒神"之剂提前预防。

七、湿邪伏诛·水獭归化理肝脾