第192章 190可怕的误诊

“平时患者的血压就这么高吗?”高风问道。

“也不是,他的血压很不稳定,时高时低的。”叶月秀回答道,“所以我也没让他吃降压药。”

“应该是和患者的精神状态有关,他刚才很躁动,所以血压才会升上去。”董茜茜推测道。

“对对!”叶月秀说道,“之前有次也是这样,那次血压更高,高压快210了。”

高风暂时也没有头绪,他让董茜茜先给病人进行抽血化验,“把激素水平也给他查下。”郑之荣有点偏胖,腰很粗,脸圆圆的,很像是满月脸。

满月脸是一个医学专业术语,一些患者的脸型变的圆了,像一个圆圆的月亮,称之为满月脸,满月脸常见于一些长期使用糖皮质激素的患者。

糖皮质激素是一种非常关键的激素,是维持人体正常功能必不可少的。但如果过量,比如患上哮喘、狼疮肾炎、慢阻肺等疾病,需要长期使用大量激素时,就会导致患者全身蛋白质脂肪配比出现问题,人会变得很胖,有点虎背熊腰的感觉,称之为水牛背,此外脸型会变得圆乎乎的,这就是满月脸。

“雅妮,你说说满月脸最常见于什么疾病?”

“库兴综合征。”王雅妮不假思索的回答道,这可难不倒她,不管是执业医师还是考研这道题都是重点,都被学生背烂了。

库欣综合征,又称皮质醇过多综合征,是一种因肾上腺分泌过多胶原蛋白激素而引起的临床综合征,临床表现包括满月脸,向心性肥胖,紫纹,多血质外貌,高血压,低血钾、骨质疏松和继发性糖尿病等。是可发生于任何年龄的一种临床综合征,多发于2045岁,成人多于儿童,女性多于男性。

“等结果出来叫我一声。”高风说完便去了气管镜室,下午发报告的时候他需要再审核一遍的,以确保每一份报告都不出错。

下午4点多的时候董茜茜给他打了电话,说病人的血钾很低,只有2.8mmo/L(正常值为3.5-5.5)。

满月脸、低血钾、高血压,难道真是库欣综合征?高风精神一震,他心里突然有了一个大胆的想法,患者的精神分裂症状会不会是库欣综合征引起的呢?

假设体内有过量的糖皮质激素存在,这些激素作用在大脑是完全可以引起精神症状的,有些人表现为抑郁,有些人是躁狂,有些人能表现为精神分裂症。

“还真有这样的报道,09年的时候英国的一位病人一直被当做照精神分裂症治疗,5年后一个偶然的机会才被确诊是库欣综合征,患者吃足了苦头,在精神病院被关了长达2年的时间。”董茜茜用电脑检索出了这样一个病例。

“等明天的激素水平出来吧,现在还没法判定。”高风沉吟了一下,“先别告诉病人和家属,免得咱们的猜测是错误的。”

胡嘉然带着大家在Z大附近租了些公寓,由于机场那边拉胯的建设速度,他们这个项目的前期的准备工作还是要在Z大的实验室完成。

看到公司又是包吃又是包住,易钟纶心里沉甸甸的,跟其他单蠢的人不同,他始终认为天下是没有白吃的午餐的。公司愿意提供这么好的条件,肯定是想从他们身上获取更多。

这是准备多久不让休息?3个月?半年?不会真让累死在实验室里面吧,大热天的,他突然打了个寒战。

“胡工,赶紧开工吧!我已经迫不及待的想加班了!”王亮说道。

“对!赶紧搞起来!”有人附和道。

这就是公司的企业文化吗?太可怕了,易钟纶现在人很慌。

郑之荣的激素水平化验第二天下午才出来,董茜茜看到后立即给高风打了个电话,看着超出正常值数十倍的结果,高风大喜,库欣综合征没跑了!

接下来是要找到患者发病的原因,库欣综合征的主要病因是下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常,肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素,导致一系列表现。

高风首先想到的是ACTH依赖性库欣综合征,指的是因ACTH或CRH分泌过量,过量ACTH长期刺激,双侧肾上腺皮质弥漫性增生,并分泌过量的糖皮质激素,从而引起全身各个系统相关表现。过量的ACTH或CRH多来自于下丘脑-垂体或垂体以外的某些肿瘤组织。

董茜茜为郑之荣开具了头颅+垂体磁共振的平扫+增强以及肾上腺的平扫+增强CT的检查,他的妻子叶月秀拿着检查单跑着去约时间了。

“希望会有收获。”高风对此抱有很大的期望。

今天不在状态,家里有事。